Amputação por complicações do diabetes: protocolo de cuidados de enfermagem / Amputation due to complications of diabetes: nursing care protocol / Amputación por complicaciones de la diabetes: protocolo de atención de enfermería

RESUMO Objetivo Construir e validar um protocolo de cuidados de enfermagem à pessoa amputada por complicações diabéticas. Métodos Pesquisa metodológica realizada em Recife-PE entre fevereiro de 2019 a outubro de 2020, compreendendo as seguintes etapas: 1) Fase teórica: revisão integrativa da literatura; 2) Fase de construção; 3) Validação por especialistas; 4) Validação pelo público-alvo. Na validação por especialistas, foi utilizado o Índice de Validação de Conteúdo. Na validação do público-alvo, fez-se uso do Índice de Concordância. Resultados Os itens inclusos no instrumento perpassam pelas seguintes dimensões do cuidar: Biológica; Psicológica e Socioeducacional. A validação pelos juízes contou com 13 especialistas. O instrumento apresentou índice de 0,94. A validação pelo público-alvo contou com 33 participantes, todos os itens receberam índice de concordância ≥ 80%. Conclusão O protocolo possibilita um cuidar integral, humanizado, incentivando a autonomia e auxiliando a reabilitação, permite a reflexão a respeito da individualização dos cuidados de enfermagem.

ABSTRACT Objective: to produce and validate a Nursing care protocol for people amputated due to diabetic complications. Methods a methodological research study conducted in Recife-PE between February 2019 and October 2020, comprising the following stages: 1) Theoretical phase: integrative literature review; 2) Production phase; 3) Validation by specialists; and 4) Validation by the target population. The Content Validity Index was used in the validation by specialists. The Agreement Index was employed in the validation by the target population. Results the items included in the instrument permeate the following care dimensions: Biological, Psychological and Socio-educational. Validation by the evaluators was in charge of 13 specialists. The instrument presented an index of 0.94. Validation by the target population was conducted with 33 participants; all the items achieved an agreement index ≥ 80%. Conclusion the protocol enables comprehensive and humanized care, encouraging autonomy and assisting in rehabilitation; it also allows for a reflection regarding individualization of Nursing care.

RESUMEN Objetivo producir y validar un protocolo de atención de Enfermería para personas amputadas por complicaciones diabéticas. Métodos investigación metodológica realizada en Recife-PE entre febrero de 2019 y octubre de 2020, por medio de las siguientes etapas: 1) Fase teórica: revisión integradora de la literatura; 2) Fase de producción; 3) Validación a cargo de especialistas; y 4) Validación a cargo de la población objetivo. En la validación a cargo de especialistas se empleó el Índice de Validez de Contenido. En la validación a cargo de la población objetivo se recurrió al Índice de Concordancia. Resultados los ítems incluidos en el instrumento corresponden a las siguientes dimensiones de la atención: Biológica; Psicológica y Socioeducativa. En la validación a cargo de los evaluadores participaron 13 especialistas. El instrumento obtuvo un índice de 0,94. En la validación a cargo de la población objetivo hubo 33 participantes y todos los ítems alcanzaron índices de concordancia ≥ 80%. Conclusión el protocolo permite ofrecer atención integral y humanizada, lo que fomenta la autonomía y ayuda en la rehabilitación, además de hacer posible una reflexión con respecto a la individualización de la atención de Enfermería.

Validação de protocolo de enfermagem para avaliação e diagnóstico de retenção urinária no adulto / Validation of urinary retention evaluation nursing protocol and nursing diagnosis in adults / Validación del protocolo de enfermería para la evaluación y el diagnóstico de la retención urinaria en adultos

Enquadramento: Nas situações em que o doente tem manifestações de retenção urinária (RU), nem sempre o exame físico é conclusivo, recorrendo o enfermeiro, frequentemente, a cateterismo urinário, incorrendo o doente a riscos associados a esta intervenção, como a infeção do trato urinário. Objetivo: Validar o conteúdo de um protocolo de enfermagem de avaliação e diagnóstico de RU no adulto, com recurso à ultrassonografia vesical, para utilização pelos enfermeiros portugueses. Metodologia: Estudo metodológico, com a opinião de peritos através da técnica Delphi e do Modelo de Fehring adaptado ao contexto cultural. Resultados: Obteve-se a validação do protocolo na primeira ronda da técnica Delphi, com a participação de 42 peritos (IVC = 0,90). Na segunda ronda da técnica Delphi, com 26 peritos, objetivou-se aperfeiçoar o protocolo (IVC = 0,88). Conclusão: A validação do presente protocolo representa um incremento no conhecimento em enfermagem. Considera-se que o instrumento é um suporte teórico e prático, promotor da qualidade dos cuidados de enfermagem.

Background: In situations where the patient manifests urinary retention (UR), the physical examination is often inconclusive. Consequently, urinary catheterization is often the alternative procedure, leading to risks associated with this procedure for the patient, like urinary tract infection. Objective: To validate the content of a nursing protocol for the evaluation and diagnosis of UR in adults, with the support of the bladder scan, for use by Portuguese nurses. Methodology: Methodological study, with the opinion of experts through the Delphi technique and the Fehring Model, adapted to the cultural context. Results: Validation of the protocol was achieved in the first round of the Delphi technique, with the participation of 42 experts (CVI = 0.90). The second round of the Delphi technique, with 26 experts, aiming at improving the protocol, obtained a CVI = 0.88. Conclusion: The validation of this protocol represents an improvement in nursing knowledge. The instrument is considered a theoretical and practical means to support the promotion of nursing care quality.

Marco contextual: En situaciones en las que el paciente tiene episodios de retención urinaria (RU), el examen físico no siempre es concluyente. El enfermero utiliza a menudo el sondaje urinario, una intervención que conlleva riesgos asociados para el paciente, tales como infección del tracto urinario. Objetivo: Validar el contenido de un protocolo de enfermería de evaluación y diagnóstico de la RU en el adulto, para lo cual se recurrió a la ecografía vesical, con el fin de que lo utilicen los enfermeros portugueses. Metodología: Estudio metodológico, con la opinión de expertos a través de la técnica Delphi y del Modelo Fehring adaptado al contexto cultural. Resultados: La validación del protocolo se obtuvo en la primera ronda de la técnica Delphi, con la participación de 42 expertos (IVC = 0,90). La segunda ronda de la técnica Delphi, con 26 expertos, tuvo como objetivo perfeccionar el protocolo (IVC = 0,88). Conclusión: La validación del presente protocolo supone un aumento de los conocimientos de enfermería. Se considera que el instrumento es un apoyo teórico y práctico para promover la calidad de la atención de enfermería.

Protocolos de enfermagem: motivação e metodologia no processo de construção compartilhada / Nursing protocols: motivation and methodology in the shared construction process / Protocolos de enfermería: la motivación y la metodología en el proceso de construcción compartida

Objetivo: entender a motivação e as estratégias metodológicas de construção compartilhada de protocolos de enfermagem. Método: estudo descritivo de abordagem qualitativa, utilizando análise documental, em 2016.As fontes foram os documentos dos processos de construção dos protocolos arquivados no Conselho Regional de Enfermagem do Rio de Janeiro (COREN-RJ). Utilizou-se a análise temática de conteúdo de Bardin. Aprovação pelo Comitê de Ética da instituição, Parecer 1.508.499.Resultados: a análise apontou como fator facilitador do processo de construção de protocolos: a motivação dos profissionais envolvidos, as estratégias metodológicas de construção coletiva, adequação dos protocolos às necessidades regionais, e participação dos enfermeiros da gestão e da assistência propiciando reflexão e contribuindo para maior segurança nas ações dos enfermeiros na atenção básica. Conclusão: a construção coletiva, a adequação dos protocolos às realidades regionais e a troca de experiências foram apontadas pelos entrevistados como fatores motivacionais para o estudo, a reflexão e a incorporação de mudanças às práticas de cuidado.

Objectives: to understand the motivation and methodological strategies for shared construction of nursing protocols. Method: qualitative, descriptive study using documentary analysis. The sources were the protocol construction process documents filed with Rio de Janeiro Regional Board of Nursing. Thematic content analysis was used. The study was approved by the ethics committee (Protocol #1.508.49). Results: the analysis indicated that the factors facilitating the protocol construction process were: the motivation of the professionals involved, the methodological strategies for collective construction, the protocols' being suited to regional needs, and nurses' participation in management and care, facilitating reflection and contributing to safer actions by nurses in primary care. Conclusion: interviewees pointed to collective construction, adaptation of protocols to regional realities, and exchange of experience as factors motivating study, reflection and introduction of changes in care practices.

Objetivos: entender la motivación y las estrategias metodológicas de construcción compartida de protocolos de enfermería. Método: estudio descriptivo de enfoque cualitativo, utilizando análisis documental, en 2016. Las fuentes fueron los documentos de los procesos de construcción de los protocolos archivados en el Conselho Regional de Enfermagem do Rio de Janeiro. Se utilizó el análisis temático de contenido. Estudio aprobado por el Comité de Ética de la Institución, en conformidad con el dictamen #1.508.499. Resultados: el análisis apuntó como factor facilitador del proceso de construcción de protocolos: la motivación de los profesionales involucrados, las estrategias metodológicas de construcción colectiva, la adecuación de los protocolos a las necesidades regionales y la participación de los enfermeros de la gestión y de la atención, propiciando reflexión y contribuyendo para mayor seguridad en las acciones de los enfermeros en la atención básica. Conclusión: la construcción colectiva, la adecuación de los protocolos a las realidades regionales y el intercambio de experiencias fueron apuntadas por los entrevistados como factores motivacionales para el estudio, la reflexión y la incorporación de cambios a las prácticas de cuidado.

Assistência aos portadores de úlcera crônica: validação de protocolo / Assistance to patients with chronic ulcer: protocol validation / Asistencia a los pacientes con úlcera crónica: validación de protocolo

Objetivos: validar um protocolo de enfermagem para a assistência a pessoas com úlcera crônica respaldado na NANDA, NIC e NOC e verificar o índice de concordância de enfermeiros expertise em úlcera crônica. Método: descritivo com abordagem quantitativa, que será realizado via e-mail através da emissão de dois formulários, o primeiro contendo a identificação do perfil dos especialistas e o segundo será o protocolo de assistência a pessoas com úlceras crônicas. A população deverá ser composta por um grupo de juízes especialistas na temática. A coleta de dados será realizada mediante a aplicação da Técnica Delphi e posteriormente, serão tabulados e analisados através do índice Kappa e o índice de validade de conteúdo. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE: 35030514.3.0000.5243. Resultados esperados: disseminar o uso das classificações de enfermagem, como meio de padronizar a linguagem, a partir da utilização de um protocolo de úlceras crônicas contemplando todas as etapas do Processo de Enfermagem.(AU)

Objectives: validating a nursing protocol for care to people with chronic ulcer supported in NANDA, NIC and NOC and checking the concordance index of expert nurses in chronic ulcer. Method: descriptive with quantitative approach, which will be conducted via email through emission of two forms, the first containing the identification of the profile of the experts and the second will be the care protocol to people with chronic ulcers. The population should be made up of a group of expert judges on the theme. Data collection will be accomplished by applying the Delphi technique and latter will be tabulated and analyzed using the Kappa index and the index of content validity. The research project was approved by the Research Ethics Committee, CAAE: 35030514.3.0000.5243. Expected results: spread the use of nursing classifications as a means of standardizing the language, from the use of a protocol of chronic ulcers covering all stages of the nursing process.(AU)

Objetivos: validar un protocolo de enfermería para la atención a las personas con úlcera crónica apoyados en la NANDA, NIC y NOC y comprobar el índice de concordancia de las enfermeras expertas en la úlcera crónica. Método: es un estudio descriptivo con enfoque cuantitativo, que se llevará a cabo por correo electrónico a través de la emisión de dos formas, la primera contiene la identificación del perfil de los expertos y la segunda será el protocolo de atención a las personas con úlceras crónicas. La población debe estar compuesta por un grupo de jueces expertos en el tema. La recogida de datos se llevará a cabo mediante la aplicación de la Técnica Delphi y, posteriormente, se tabularon y analizaron utilizando el índice de validez Kappa y el índice de validad de contenido. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación, CAAE: 35030514.3.0000.5243. Resultados esperados: difundir el uso de las clasificaciones de enfermería como un medio de normalización de la lengua, de la utilización de un protocolo de úlceras crónicas que cubren todas las etapas del Proceso de Enfermería.(AU)

Caracterização dos protocolos referentes a feridas: revisão integrativa / Characterization of the protocols related to wounds: an integrative review / Caracterización de los protocolos relacionados con heridas: una revisión integradora

Objetivo: analisar as produções científicas sobre a implantação de protocolos em unidades de atendimentos a portadores de feridas crônicas. Método: estudo exploratório-descritivo com abordagem quantitativa, realizado em março de 2014 por meio de formulário estruturado incluindo: base de dados, ano de publicação, tipo de pesquisa, hierarquia da evidência, forma de abordagem, idioma, etiologia da ferida, enfoque e abrangência do protocolo. Foram encontrados 10 artigos completos. Resultados: predominou o estudo exploratório-descritivo (30%), sem identificação da abordagem (60%), com nível de evidência 4 (60%), no ano de 2013 (30%), em português (80%), a etiologia da ferida que prevaleceu foi a úlcera por pressão (40%), sobre fatores de risco, Escala de Braden e eficácia das intervenções (30%). Conclusão: conclui-se que os protocolos deixaram de conceber um sistema de classificação de linguagem, que embasasse o processo de enfermagem, e assim, pudesse padronizar assistência de enfermagem.(AU)

Objective: analyzing the scientific production on the implementation of protocols in care units for people with chronic wounds. Method: a descriptive exploratory study with a quantitative approach was carried out in March 2014 using a structured form including: database, year of publication, type of research, evidence of the hierarchy, how to approach, language, wound etiology, focus and scope of the protocol. There were found 10 full articles. Results: predominated descriptive exploratory study (30%), without identifying the approach (60%), with evidence level 4 (60%), in 2013 (30%), in Portuguese (80%), etiology wound that prevailed was the pressure ulcer (40%) on risk factors, Braden scale and effectiveness of interventions (30%). Conclusion: it is concluded that the protocols failed to design a language classification system, which could base the nursing process, and so able to standardize nursing care.(AU)

Objetivo: analizar la producción científica sobre la aplicación de los protocolos en las unidades de cuidados para las personas con heridas crónicas. Método: es un estudio exploratorio descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado en marzo de 2014 mediante un formulario estructurado que incluye: base de datos, el año de publicación, tipo de investigación, la evidencia de la jerarquía, la forma de abordar, el idioma, la etiología de la herida, el enfoque y el alcance del protocolo. Se encontraron 10 artículos completos. Resultados: predominaron estudio exploratorio descriptivo (30%), sin identificar el enfoque (60%), con nivel de evidencia 4 (60%), en 2013 (30%), en portugués (80%), la etiología herida que prevaleció fue la úlcera por presión (40%) sobre los factores de riesgo, la escala de Braden y efectividad de las intervenciones (30%). Conclusión: se concluye que los protocolos no lograron diseñar un sistema de clasificación de la lengua, que apoyase el proceso de enfermería, y así poder normalizar la atención de enfermería.(AU)

Aplicação de protocolo de prevenção de úlcera por pressão no contexto domiciliar: uma trajetória percorrida / Application of a protocol for prevention of pressure ulcers in the home context: a trajectory covered / Aplicación de protocolo de prevención de úlcera por presión en el contexto domiciliar: una trayectoria recorrida

A prevenção de úlceras por pressão é mais eficaz e economicamente viável que seu tratamento, para tal há protocolos padronizados e normativos. O objetivo deste estudo foi verificar a influência da aplicação de um protocolo de enfermagem para a prevenção de úlceras por pressão em idoso acamado no domicílio. Esta pesquisa dividiu-se em duas etapas: a validação de conteúdo por enfermeiras especialistas em estomaterapia e a validação clínica com pacientes idosos com risco de desenvolver esses agravos. Foi observado que o protocolo é válido e tem confiabilidade atestada nos aspectos revelados mais importantes para a população idosa que apresenta risco para adquirir úlcera por pressão.

The prevention of pressure ulcers is more efficient and economically viable than their treatment; hence there are standardized and normative protocols. This study's objective was to ascertain the influence of the application of a nursing protocol for the prevention of pressure ulcers in bed-bound older adults at home. This research was divided in two stages: the validation of content by specialist stomatherapy nurses and the clinical validation with elderly patients at risk of developing these risks to health. It was observed that the protocol is valid and that its reliability is attested in the aspects shown to be most important for the elderly population which is at risk for acquiring pressure ulcers.

La prevención de úlceras por presión es más eficaz y economicamente viable que su tratamiento. Para eso, hay protocolos tipificados y normativos. El objetivo de este estudio fue verificar la influencia de la aplicación de un protocolo de enfermería para la prevención de úlceras por presión en anciano encamado en domicilio. Esta investigación se ha organizado en dos etapas: la validación de contenido por enfermeras especialistas en estomaterapia y la validación clínica con pacientes ancianos con riesgo de desarrollar eses agravios. Se observó que el protocolo es válido y tiene confiabilidad testificada en los aspectos revelados más importantes para la población anciana que presenta riesgo de adquirir úlcera por presión.

Protocolo de assistência de enfermagem ao paciente em pré e pós-operatório de cirurgia bariátrica / Nursing care protocol to the patient before and after bariatric surgery / Protocolo de atención de enfermería al paciente antes y después de la cirugía bariátrica

Estudo do tipo metodológico e de inovação tecnológica, que objetivou construir um protocolo de assistência de enfermagem para o paciente em pré e pós-operatório de cirurgia bariátrica. O modelo de assistência proposto fundamentou-se na Teoria Geral do Autocuidado de Orem e foi organizado a partir dos requisitos de autocuidado (universais, de desenvolvimento e de desvios de saúde). Para cada requisito, são apresentados os diagnósticos de enfermagem, os resultados esperados e as intervenções de enfermagem, identificados em pesquisa envolvendo 31 clientes portadores de obesidade mórbida, assistidos no Ambulatório de Gastroenterologia de um hospital universitário, no período de abril a junho de 2009. Considera-se o desenvolvimento do protocolo um importante recurso para instrumentalizar as orientações prestadas pelos enfermeiros ao paciente bariátrico, visando ao autocuidado, além de dar subsídios para sistematizar a assistência de enfermagem a ser prestada.

This is a methodological study of innovative technology developed which aims to build up nursing care protocol to the patient in the pre and postoperative bariatric surgery. The proposed model of care was based on the General Theory Orem Self-Care and organized from the requirements of self-care (universal, developmental and health deviation). Within each requirement, it is presented nursing diagnoses, expected outcomes and nursing interventions that were identified in a survey conducted with 31 clients suffering from morbid obesity, assisted by the Gastroenterology Outpatient Clinic of a university hospital in the period from April to June 2009. The development of the protocol is considered an important resource both to organize the guidelines provided by nurses to the bariatric patient, aiming their self-care, and to provide subsidies to systematize nursing care to be provided.

Estudio del tipo metodológico y de innovación tecnológica desarrollado con el objetivo de construir un protocolo de asistencia de enfermería al paciente en pre y pos-operatorio de cirugía bariátrica. El modelo de asistencia propuesto fue fundamentado en la Teoría General del Auto-cuidado de Orem y organizado a partir de los requisitos de auto-cuidado (universales, de desarrollo y de desvíos de la salud). Dentro de cada requisito, son presentados los diagnósticos de enfermería, los resultados esperados y las intervenciones de enfermería que fueron identificados en investigación realizada con 31 clientes portadores de obesidad morbosa, asistidos por el Dispensario de Gastroenterología de un hospital universitario en el período de abril a junio de 2009. Se considera el desarrollo del protocolo un importante recurso para instrumentalizar las orientaciones prestadas por los enfermeros al paciente bariátrico, visando su auto-cuidado además de fornecer subsidios para sistematizar la asistencia de enfermería a ser prestada.

Administração de quimioterápicos: uma proposta de protocolo de enfermagem / Chemotherapics administration: a proposal for a nursing protocol

Pacientes submetidos à quimioterapia necessitam da assistência de enfermagem para auxiliá-los na resolução de suas necessidades básicas, ou então, ajudá-los a adaptar-se às limitações provocadas pelo tratamento. Ressalta-se a importância do planejamento da assistência oncológica adotando um ou mais referenciais teóricos para prestação de uma assistência adequada e, conseqüentemente, melhoria na qualidade de vida destes pacientes. O presente estudo teve por objetivo atualizar o protocolo de assistência de enfermagem na Clínica de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Escola da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, para pacientes portadoras de câncer ginecológico submetidas à quimioterapia. Através da revisão de literatura foi possível atualizar o protocolo da clínica o qual é apresentado por este estudo.

Patients submitted chemotherapy need of the nursing care for help them on the resolution of their basic needs, or then, help them come to terms the treatment's restrictions. The value of the oncology care is stricken out when it is adopted one or more theorist references for serve a good care and, consequently, better quality of life for this patients. This study was constructed in order to up to date the protocol of nursing care on the Gynecology and Obstetrical clinic of school hospital of Universidade Federal do Triângulo Mineiro for patients with cancer that were submitted chemotherapy by literature review was possible up to date the guideline of clinical which one is showed by this study.

Pacientes sometidos a la quimioterapia necesitan de asistencia de enfermería para ayudarlos en la resolución de sus necesidades básicas, o entonces, ayudarlos a adatarse a las limitaciones provocadas por el tratamiento. Resaltase la importancia del planeamiento de la asistencia oncológica adoptándose un o mas referenciales teóricos para prestación de una asistencia adecuada y, consecuentemente, mejoría de la calidad de vida de estos pacientes. El presente estúdio tuvo por objetivo actualizar el protocolo de asistencia de enfermería en la Clínica de Ginecología y Obstetricia del Hospital Escuela de la Universidad Federal del Triângulo Mineiro, para pacientes portadoras de cáncer ginecológico sometidas a la quimioterapia. Través de la revisión de la literatura fue posible actualizar el protocolo de la clínica el cual es presentado por este estudio.